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特派員看世界專欄(中央社記者黃兆平紐約28日專電)健保政策、醫療資源是否有效運用是美總統大選兩黨交鋒重點之一。過去幾年亞裔新移民增加,讓紐約日間成人護理中心雨後春筍般設立,衍生的社會現象更是五花八門。

美國社會福利制度基本上比起亞洲國家實施較早、也較完善,就在台灣研究實施長照制度之際,美醫療照顧體系優缺點,除反應國情不同,也可從中學習觀察避免走不必要的冤枉路。

美各州政府針對較無年齡限屏東縣瑪家鄉女生視訊制的中低收入戶族群實施所謂的「白卡」(Medicaid)醫療補助保險制度。年收入在一定水平以下的個人或家庭皆可申請,並擁有政府提供免費的體檢、處方藥品、醫院或居家護理、心理健康等服務。

這些符合條件者,尤其是60歲以上年長者,常因身體不適、病情需要,符合各州政府居家護理或前往老人中心的醫療補助,透過增加互動,避免憂鬱,減輕病情。

由於是免費,「為何王先生有,我沒有」,讓不少人趨之若鶩,不拿白不拿。尤其是過去10年,因親人而取得美國綠卡或公民資格的亞裔年老新移民激增,讓大紐約地區成人日間護理中心(俗稱老人中心)一家家成立。

不只是台灣逐步邁向老人社會,海外僑社也同樣面臨人口老化情形,除了當初年輕來美追逐南投縣埔里鎮情趣按摩美國夢者開始邁入老年一族外,美國一直是不少亞洲移民心目中的退休天堂,都讓年老新移民也跟著激增。

就拿紐約華人聚集大本營法拉盛為例,才不到5年光景,大大小小各式各樣老人照護中心約達30家左右,且還持續增加中。已經是繼藥房到處林立之後,另一項奇觀。

一位業者坦言,「利之所趨」是老人照料中心近來一窩蜂成立主因。新移民愈來愈多,加上又有免費的白卡健康服務,讓政府無力兼顧下,日間照護中心透過保險公司取得政府補助,順勢承接了「龐大市場」。

由於有利可圖,原本以醫療照顧為主的各家老人日照中心,無不使出渾身解數爭屏東縣霧臺鄉情趣睡衣取客源,包括開闢新服務、舉辦各式講座、社工服務等,競爭愈趨激烈。

業者拚設備外,就是拚服務!除了原有的早午餐、簡單休閒活動外,諸如到府接送,還有跳舞、撞球、卡拉OK、繪畫、象棋及麻將等各式康樂活動,現在連晚餐都供應,菜色任君選擇,還採自助餐式,同時舉辦生日party,逢年過節還得贈送禮品、假日安排旅遊等,可謂五花八門,應有盡有,遠遠超過原有成立初衷。

瞭解內情業者表示,老年人口持續增加,商機龐大,市場競爭激烈,成立門檻又低,不推陳出新,很容易被取代,加上業者之間為了爭奪「客源」,使出不少「讓利好處」,在競爭以外,多了一份複雜性。

由於視這些老爺為錢來爺,不少曾遊走各家老人照護中心的耆老常拿業者「表現」加以評比,「高傲態度及浪費食物情形,實在令人難以恭維」,一位從業人員如此說。

這些屬於社福體系一環的醫療照顧措施,原本立意良善,也確有需要,讓不少沒有子嗣或子女無暇他顧的老人得到應有的日間照料,減少社會問題。

但隨著美國政府財政吃緊,加上衍生不少弊端,檢討聲浪不斷,而新政府對移民政策又有不同看法,這些視為理所當然的「免費服務」是否繼續延續?值得關注,更是正在享受的老人們最關切的事了! 1051229

總統蔡英文26日主持府院黨決策協調會,總統府發言人黃重諺會後轉述,蔡總統表示,除了總預算案、考試院副院長人事案外,電業法等民生法案也應儘速立法;民進黨團也主張召開臨時會,處理相關法案及人事案。

總統府今天召開府院黨執政決策協調會議,會中就立法院本會期結束前,各項重要議案處理情形,討論並交換意見;黨團總召柯建銘則在會中,報告目前包括中央政府總預算等議案處理進度,以及會期結束前多項重要法案的相關規劃。

黃重諺指出,蔡總統在會中感謝行政與立法部門,在過去這段期間的通力合作,順利完成包括住宅法等多項重要法案修法與審查。

蔡總統表示,這是520後第一個完整的國會會期,會期結束前僅剩不多的時間,除了原本應該在今年7月前完成審查的105年國營事業總預算,以及明年的中央政府總預算、考試院副院長人事同意權案外,也請黨團盤點出各項有助於興利、改革的民生法案,例如有關啟動電業改革的電業法等,能夠儘快完成立法。

柯建銘則表示,為了這些重要議案的通過,黨團主張召開臨時會來處理。

此外,蔡總統也說,26日中午召開的行政立法協調會報所討論的「都市危險及老舊建築物重建獎助條例草案」,是幾周前在決策協調會議上討論過的優先施政項目,請行政立法部門加快腳步,在最短時間內完成立法,以利相關政策的推動。

黃重諺表示,立法院會可能於27日或30日處理105年國營事業預算,也會牽動其他議程安排;至於臨時會的召開日期、處理的議題,則由黨團安排。據悉,目前臨時會召開時間為明年1月4日到20日。

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